Медицина қызметкерлері медициналық қате жасаудан сақтандыруға міндеттеледі

Медицина қызметкерлері медициналық қате жасаудан сақтандыруға міндеттеледі. Денсаулық сақтау министрлігінің ережелер жобасын Bes.media порталы түсіндірді, - деп хабарлайды Massaget.kz тілшісі.

Бұдан былай барлық медицина қызметкері кәсіби жауапкершілігін сақтандыруға міндеттеледі.

Мәселенің мән-жайы

Денсаулық сақтау министрлігі медицина қызметкерлерінің кәсіби жауапкершілігін сақтандыру ережелерін әзірледі. Бұл құжат Қазақстан Президенті Қасым-Жомарт Тоқаев ағымдағы жылдың сәуір айында қол қойған денсаулық сақтау туралы заңнан туындап отыр. Жобаны талқылау 27 мамырға дейін жалғасады.

Бұл не деген сөз?

Бұдан былай барлық медицина қызметкерлері кәсіби жауапкершілігін сақтандыруға міндетті. Бұл талап кез келген медициналық қызметті бастамас бұрын міндетті болып табылады. Полис пациенттердің денсаулығына зиян келтірумен байланысты - байқаусыз қателіктерден ауыр медициналық оқиғаларға дейін ықтимал тәуекелдерді қамтуы керек.

Жиі қойылатын сұрақтар:

Бұл ережелер не үшін қажет?

Кәсіби жауапкершілікті сақтандыру медицина қызметкерлерін де, олар жұмыс істейтін ұйымдарды да қорғауды қамтамасыз етеді. Медициналық қателер болған жағдайда сақтандыру компаниясы емделушілерге өтемақы шығындарын өтейді, бұл медициналық мекемелерге қаржылық жүктемені айтарлықтай төмендетеді және ықтимал талап етушіліктерге байланысты банкроттық қаупін азайтады.

Медицина қызметкерлерінің кәсіби жауапкершілігі деген не?

Медицина қызметкерлерінің кәсіби жауапкершілігі – медициналық қызметкердің емдеу немесе диагностикалық процедуралар кезінде медициналық қателіктер, байқаусызда зақымдану нәтижесінде науқасқа келтірілген зиянды өтеу міндеті.

Бұл сақтандыру медициналық көмек көрсету кезінде науқастың денсаулығына немесе өміріне келтірілген зиянға қолданылады. Сақтандыру объектісі – пациентке келтірілген зиянды өтеуге байланысты медициналық қызметкерлердің мүліктік мүдделері.

Кәсіби жауапкершілікті сақтандыруға кімдер міндеттеледі?

Қазақстан аумағында медициналық қызметті жүзеге асыратын барлық медицина қызметкерлері мен мекемелер кәсіптік жауапкершілікті сақтандыру шартын жасасуға міндетті.
Денсаулық сақтау субъектілері "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Кодекстің 64-бабына сәйкес медициналық қызметті бастамас бұрын сақтандыру шартын жасасуы тиіс.

Шартты медициналық қызметке лицензиясы бар денсаулық сақтау субъектісі жасайды, бұл ретте медициналық көмек көрсететін Қазақстан Республикасының резидент еместерін қоса алғанда медициналық қызметкерлерде клиникалық практикамен айналысу үшін маман сертификаты болуы тиіс.

Кәсіби жауапкершілікті сақтандыру қандай оқиғаларды қамтиды?

Сақтандыру мыналарды қамтиды:

• медициналық қызмет нәтижесінде науқастың өміріне немесе денсаулығына келтірілген зиян;
• дәрігерлер мен басқа медицина мамандарының қателерін қоса алғанда.

Сақтандыру келесі жағдайларды қамтымайды:

• зиян қасақана әрекеттерден немесе өрескел абайсыздықтан келтірілгенде;
• денсаулық сақтау субъектісінің медициналық қызметімен байланысты емес медициналық қызметтерді көрсету нәтижесінде пациенттерге зиян келтірілгенде;
• шұғыл көмек көрсету қажет болған кезде медицина қызметкерлерінің әрекетсіздігі кезінде;
• алкогольдік немесе есірткілік масаң күйде, экологиялық немесе төтенше жағдайлар аймақтарында жасалған іс-әрекеттер, еріктілерге клиникалық зерттеулер жүргізу кезінде;
• рұқсат етілмеген дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде.

Сақтандыру шартының негізгі талаптары қандай?

Сақтандыру шартында мыналар туралы ақпарат болуы керек:

• сақтанушы;
• сақтандырылған;
• сақтандыру субъектісі;
• сақтандыру сомасы;
• сақтандыру тарифі;
• төлем шарттары мен талаптары.

Сақтандырушының сақтандыру шартын жасасудан бас тартуға құқығы жоқ. Сақтандыру тәуекелі пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіру ықтималдығы ретінде танылады.

Сақтандыру талаптарын реттеу процесі қалай жұмыс істейді?

Сақтандыру жағдайы болған жағдайда зиян келтіру фактісін растайтын құжаттарды ұсыну қажет. Құжаттарды тексергеннен кейін сақтандыру компаниясы шарт талаптарына сәйкес сақтандыру сомасын төлейді. Зиян келтіру фактісі тәуелсіз сараптама комиссия қорытындысының болуымен анықталады және расталады.

Пациент осы комиссияның қорытындысымен келіссе, емделушінің денсаулық сақтау субъектісіне және медицина қызметкеріне шағымының жоқтығы туралы дауды шешу келісіміне қол қойылады. Сақтандыру төлемінің мөлшері сақтандыру шартының негізінде белгіленеді және келтірілген залал дәрежесіне қарай белгіленген сомадан кем болмауы керек.

Ең төменгі және ең жоғары сақтандыру төлемдері қандай?

Сақтандыру төлемдерінің мөлшері пациенттің денсаулығына келтірілген зиянның дәрежесіне байланысты және бұйрықта көрсетілген қолданыстағы сақтандыру стандарттарына сәйкес анықталады. Ең төменгі және ең жоғары төлемдер медициналық шығындардан мүгедектікке немесе өлімге байланысты өтемақыға дейін өзгереді.

Атап айтқанда, мүгедектікті белгілеу үшін ең төменгі төлемдер мүгедектік тобына байланысты 500 еселенген АЕК-тен 800 есеге дейін, ал қайтыс болған жағдайда ең жоғары төлем АЕК-тің 3000 есесіне жетуі мүмкін.

Сондай-ақ мүгедектік белгіленбестен денсаулыққа келтірілген зиян үшін төлем аурумен байланысты нақты шығыстар көлемінде, бірақ АЕК-тің 3000 еселенген мөлшерінен аспайтын мөлшерде қарастырылады. 2024 жылы 1 АЕК = 3 692 теңге.

Сақтандыру шартын жасау үшін қандай құжаттар қажет?

Шарт жасау үшін медициналық қызметке лицензия, мамандардың анықтамалары, сондай-ақ медициналық қызметті жүзеге асыру құқығын растайтын басқа да құжаттарды ұсыну қажет.

Қызықты жаңалықтар мен видеоларды көру үшін TikTok арнамызға жазылыңыз!